Otitas – dėl dirginančių veiksnių (mikrobų, alergijos, traumos) atsiradęs ausies uždegimas. Ypač dažnai ši liga kamuoja mažuosius: JAV medicinos bibliotekos duomenimis, vidurinės ausies uždegimai pasireiškia 80 proc. vaikų iki 3 metų amžiaus.
Turinys
Kas yra ausies uždegimas (otitas)?
Ausis susideda iš trijų dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės. Pagal tai, kuri dalis pažeista, ausies uždegimas klasifikuojamas į išorinį, vidurinį ir vidinį otitą. Kai kalbama apie ausies uždegimą, dažniausiai turimas omenyje vidurinis otitas, kurio metu patinsta vamzdelis, jungiantis vidurinę ausį su nosiarykle (Eustachijaus vamzdis) ir sutrinka sekreto nutekėjimas. Tokiu būdu susidaro tinkamos sąlygos bakterijoms daugintis ir sukelti uždegimą.
Pradinėje uždegimo stadijoje ausies uždegimą gali sukontroliuoti pats mūsų organizmas, todėl pagrindinis dėmesys nukreipiamas į patinimo mažinimą, skausmo malšinimą ir būklės stebėjimą. Tačiau kartais, uždeginimui progresuojant, gali prireikti gydymo antibiotikais. Kai kurie žmonės yra linkę dažnai sirgti ausų uždegimu, o tai gali sukelti klausos sutrikimus ar kitas komplikacijas.
Kokia yra vidurinės ausies sandara?
Vidurinėje ausyje, vadinamojoje būgninėje ertmėje, yra 3 maži klausomieji kauliukai: plaktukas, priekalas ir kilpa. Ausies būgnelis šiuos klausomuosius kauliukus atskiria nuo išorinės ausies. Vamzdelis, vadinamas Eustachijaus vamzdžiu, sujungia vidurinę ausį su nosiarykle. Per klausomuosius kauliukus garsinis signalas perduodamas į vidinės ausies struktūrą, vadinamą sraige, kurios pagalba garsinis signalas transformuojamas į nervinį impulsą ir perduodamas į žmogaus centrinę nervų sistemą.
Eustachijaus vamzdžio vaidmuo
Eustachijaus vamzdis, tai siauras vamzdelis, jungiantis abiejų ausų vidurinę ausį su nosiarykle. Atsiverdamas ir užsiverdamas ties nosiarykle esantis vamzdelio galas reguliuoja šiuos procesus:
- Oro slėgį vidurinėje ausyje
- Šviežio oro cirkuliaciją
- Užtikrina sekreto pašalinimą iš vidurinės ausies.
Jei Eustachijaus vamzdis patinsta, vidurinėje ausyje pradeda kauptis sekretas, kuris gali infekuotis ir sukelti ausies uždegimą (otitą).
Vaikams Eustachijaus vamzdis yra siauresnis, o jo padėtis labiau horizontali, todėl fiziologiškai sekreto nutekėjimas iš vidurinės ausies yra sunkesnis bei lengviau užsikemša. Dėl šio anatominio skirtumo vaikai dažniau serga otitais nei suaugusieji.
Kas yra adenoidai?
Tai nosies užpakalinėje dalyje riboje su nosiarykle esančios nedidelės limfoidinio audinio pagalvėlės, kurios, manoma, yra imuninės sistemos dalis. Adenoidai lokalizuoti ties Eustachijaus vamzdžių atsivėrimo angomis. Patinus adenoidamas, gali būti užblokuotas sekreto nutekėjimas iš vidurinės ausies, o tai – sąlygoti vidurinės ausies infekciją. Adenoidų sudirgimas ar patinimas vaikams daug dažniau gali išprovokuoti otitą, nes vaikų adenoidai santykinai yra didesni nei suaugusiųjų.
Otito simptomai
Otitas – ūmi liga, simptomai pasireiškia ir progresuoja greitai.
Vaikams būdingi ausų uždegimo simptomai:
- Ausies skausmas, dažnai sustiprėja gulint.
- Tempimo jausmas ausies srityje.
- Negalėjimas užmigti.
- Mažas vaikas verkia daugiau nei įprastai.
- Nerimastingumas.
- Sutrikusi klausa ar atsakas į garsus.
- Karščiavimas (38oC ir daugiau).
- Sutrikusi pusiausvyra.
- Išskyros iš ausies.
- Galvos skausmas.
- Dingęs apetitas.
Suaugusiems būdingi ausų uždegimo simptomai:
- Ausies skausmas.
- Išskyros iš ausies.
- Sutrikusi klausa.
- Vandens teliuškavimo pojūtis ausyje.
Kas sukelia ausų uždegimą?
Ausų uždegimą sukelia į vidurinės ausies ertmę patekęs užkratas: bakterija ar virusas. Otitas dažnai yra kitos ligos komplikacija: peršalimo, gripo ar alergijos, kurie sukelia nosies, gerklės ir Eustachijaus vamzdžio patinimą ir užsikimšimą.
Kokie kiti sveikatos sutrikimai gali sąlygoti otitą?
- Otitas su skysčių kaupimusi vidurinėje ausyje nesant bakterinės ar virusinės infekcijos (efuzija). Taip gali nutikti dėl besitęsiančios padidėjusios skysčių sekrecijos vidurinėje ausyje po ausies uždegimo, taip pat esant Eustachijaus vamzdžio disfunkcijai ar neinfekciniam jo užsikimšimui.
- Lėtinis otitas su efuzija, kai dėl besikartojančio neinfekcinio (nėra bakterinės ar virusinės infekcijos) uždegimo vidurinėje ausyje užsilieka skysčiai. Besikartojantys otitai didina vaikų jautrumą ausų uždegimui ir gali neigiamai paveikti klausą.
- Lėtinis pūlingas otitas, kuris nepraeina po įprasto gydymo. Pūlingo otito metu yra didelė klausos būgnelio prakiurimo (perforacijos) rizika.
Rizikos veiksniai
- Amžius. Vaikai nuo 6 mėn. iki 2 m. amžiaus, dėl Eustachijaus vamzdžio ilgio, formos ir besivystančios imuninės sistemos yra labai jautrūs ausų uždegimui.
- Vaikai, lankantys vaikų darželį. Vaikai, prižiūrimi grupėse, yra labiau linkę susirgti peršalimu bei ausų uždegimu nei tie, kurie auginami namuose.
- Kūdikiai maitinami iš buteliuko, ypač gulint, yra labiau linkę susirgti ausų uždegimu nei maitinami krūtimi.
- Sezoniniai veiksniai. Ausų uždegimu dažniau susergama rudens bei žiemos metu. Žmonės, turintys sezonines alergijas, ypač žiedadulkių periodu, yra labiau linkę susirgti otitu.
- Prasta oro kokybė. Tabako dūmai, didelė oro tarša didina susirgimo ausų uždegimu riziką.
- Nesuaugęs gomurys. Išskirtinė raumenų ir kaulų struktūra, vaikams, turintiems nesuaugusį gomurį, gali lemti sutrikusį sekreto nutekėjimą Eustachijaus vamzdžiu.
Galimos komplikacijos
Dažniausiai ausies uždegimas nesukelia ilgalaikių komplikacijų. Tačiau vis pasikartojantis otitas, gali sukelti sveikatos problemas, tokias kaip:
- Klausos sutrikimas. Vis atsirandantis ir pranykstantis nežymus klausos susilpnėjimas, kuris pagerėja pasveikus, yra dažnas ausų uždegimą lydintis požymis. Atsikartojantis otitas ar skysčio kaupimasis vidurinėje ausyje, gali sukelti ir rimtesnį klausos sutrikimą. Jei yra pažeistas ausies būgnelis ar vidurinės ausies struktūros, ilgalaikio klausos susilpnėjimo rizika didėja.
- Lėtesnis vystymasis ir kalba. Jei kūdikių ar mažų vaikų klausa yra laikinai ar visam laikui sutrikdoma, gali pasireikšti kalbėjimo, socialinių įgūdžių bei raidos vėlavimas.
- Infekcijos plitimas į kitus audinius ar organus. Negydomos infekcijos ar nepasiduodančios gydymui infekcijos gali plisti į artimiausius audinius bei organus. Viena galimų komplikacijų mastoiditas – kaulinės ataugos, esančios už ausies, uždegimas. Ši infekcija gali sukelti kaulo pažeidimą ir pūlingų pūslelių susidarymą. Kartais sunkus ausų uždegimas plinta į kitus kaukolės audinius, smegenis ar jas gaubiančius dangalus, sukeldamas jų uždegimą – meningitą.
- Ausies būgnelio plyšimas. Dažniausiai ausies būgnelio plyšimas sugyja per 72 valandas, retesniais atvejaus gali prireikti chirurginės intervencijos.
Prevencija
- Peršalimo ir kitų ligų prevencija. Mokyti vaikus dažnai ir kruopščiai plauti rankas, nenaudoti bendrų valgymo įrankių, mokyti čiaudėti bei kosėti prisidengus burną. Jei įmanoma, riboti vaiko buvimo laiką didelėse žmonių susibūrimo grupėse. Sergančio vaiko nevesti į vaikų darželį.
- Vengti pasyvaus rūkymo. Užtikrinti, kad nebūtų rūkoma namuose bei vengti prirūkytų patalpų.
- Žindyti kūdikį krūtimi. Jei įmanoma, žindyti krūtimi bent 6 pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius. Motinos piene yra antikūnių, padedančių apsaugoti vaiką nuo infekcinių ligų, tame tarpe ir otito. Maitinant kūdikį mišinukais ir buteliuko, stengtis vaiką laikyti kuo vertikalesnėje padėtyje.
- Pasikonsultuoti su gydytoju dėl vakcinacijos. Pasitarti, kokios vakcinos yra tinkamiausios. Sezoninės gripo vakcinos, pneumokokinės ir kitos vakcinos gali netiesiogiai padėti išvengti ausies uždegimų.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Ausies uždegimo požymius gali sąlygoti ne tik otitas. Todėl labai svarbu laiku nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.
LOR gydytojo konsultacijai reikėtų kreiptis, jei jums ar jūsų vaikui atsiranda šie požymiai:
- Simptomai trunka ilgiau nei vieną dieną.
- Simptomai pasireiškia mažesniems nei 6 mėn. amžiaus vaikams.
- Stiprus ausies skausmas.
- Po peršalimo ar kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos kūdikis ar vaikas negali užmigti, yra dirglus.
- Matomas skysčio, pūlių ar kraujingo sekreto tekėjimas iš ausies.
