Sinusitas (sinusų infekcija) – virusų ar bakterijų sukeltas sinusų audinių uždegimas, kuris gali sukelti spaudimą, skausmą veide, nosies užgulimą bei kitus simptomus. Sinusai, tai ertmės kaukolės veidinėje dalyje, kurios įprastai yra užpildytos oru. Bakterinės, virusinės infekcijos ar alergijos gali sudirginti sinusus, dėl to jie gali užsipildyti skysčiu ir užsikimšti.
Turinys
Kas yra sinusai?
Sinusai, tai keturios porinės ertmės kaukolės veidinėje dalyje, kurias jungia siauri praeinamieji takai. Sinusai gamina gleives, kurios praeinamaisiais kanalais išteka pro nosį. Šis išsiskyrimas padeda palaikyti nosies švarą, šalina bakterijas, alergenus ir kitas žmogui kenksmingas mikrodaleles.
Sinusito tipai
Sinusito tipus galima suskirstyti pagal tai, kiek laiko trunka (ūminis, poūmis, lėtinis ar pasikartojantis) ir koks ligos sukėlėjas (bakterijos, virusai, grybelis).
Ūminis, poūmis, lėtinis ir pasikartojantis sinusitas
- Ūminio sinusito simptomai (nosies užgulimas, sekreto išsiskyrimas, veido skausmas ar spaudimo jausmas, sumažėjęs kvapo jutimas) trunka mažiau nei 4 savaites. Ūminį sinusitą dažniausiai kaip ir paprastą peršalimą sukelia virusai.
- Poūmio sinusito simptomai trunka nuo 4 iki 12 savaičių.
- Lėtinio sinusito simptomai trunka ne mažiau 12 savaičių. Pagrindinė lėtinio sinusitopriežastis yra lėtinė negydyta ar pilnai neišgydyta bakterinė infekcija.
- Pasikartojančio ūminio sinusito simptomai pasikartoja 4 ar daugiau kartų per metus irkiekvieną kartą trunka mažiau nei 2 savaites.
Bakterinis ir virusinis sinusitas
Dažniausiai sinusitą sukelia tie patys virusai, kurie sukelia peršalimą. Bakterijos taip pat gali sukelti sinusitą. Jei sloga, užsikimšusi nosis, veido skausmas neišnyksta per 10 dienų – reikia įtarti bakterinę infekciją. Dažnai bakterinis sinusitas gali atsirasti kaip virusinio sinusito komplikacija. Kai simptomai atrodo jau gerėja ir simptomai rimsta, prisidėjus bakterinei infekcijai simptomai staiga vėl atsinaujina ir net pablogėja. Antibiotikai ir nosies užgulimą mažinantys vaistai tokiu atveju duoda greitą efektą ir gijimą.
Grybelinis sinusitas
Dažniau atsiranda nusilpus imuninei sistemai. Grybelinio sinusito sukeltos infekcijos įprastai būna sunkesnės nei kitų sinusito formų.
Sinusito simptomai
Pagrindiniai sinusito simptomai:
- Skrepliavimas
- Sloga (geltonos ar žalios spalvos tirštas sekretas)
- Užsikimšusi nosis
- Dingusi uoslė
- Spaudimo pojūtis veide (ypač aplink nosį, akis, kaktą), gali sustiprėti judinant galvą
- Spaudimas ar skausmas dantų srityje
- Spaudimas ar skausmas ausyse
- Pakilusi kūno temperatūra
- Blogas burnos kvapas (halitozė) ir nemalonus skonis burnoje
- Kosulys
- Galvos skausmas
- Bendras silpnumas, nuovargis
Kaip žinoti, ar tai sinusitas, COVID – 19, peršalimas ar alergija?
Peršalimas, COVID-19, alergijos ir sinusų uždegimas turi panašius simptomus, juos atskirti gali būti sunku.
Įprastai peršalimo eigai yra būdingas lėtas simptomų atsiradimas, jų pikas ir lėtas išnykimas. Tai trunka kelias dienas, iki savaitės laiko.
Kvėpavimo takų alergijos sukelia čiaudulį, nosies bei akių niežulį, nosies užgulimą, slogą ir nežymų skrepliavimą. Tai dažniausiai nesukelia skausmo, kurį gali sukelti sinusitas.
COVID-19 pasižymi papildomų simptomų atsiradimu, tokių kaip karščiavimas, stiprus kosulys, kaulų ar raumenų skausmai, sunkesniais atvejais dusulys.
Peršalimas, COVID-19 ir alergijos gali išprovokuoti sinusitą. Galima pasitikrinti savarankiškai arba kreiptis į sveikatos priežiūros specialistus ir atlikti virusinių infekcijų, tokių kaip COVID-19 ar gripo tyrimus.
Kas sukelia sinusitą?
Virusai, bakterijos, grybeliai ir alergenai gali sukelti sinusitą.
Sinusitą gali sukelti:
- Viršutinių kvėpavimo takų virusai, tokie kaip peršalimo
- Gripas
- Streptococcus pneumoniae bakterijos
- Haemophilus influenzae bakterijos
- Moraxella catarrhalis bakterijos
- Sezoninės alergijosSinusito atsiradimo rizikos veiksniai
- Kvėpavimo takų alergijos
- Astma
- Nosies polipai
- Kreiva nosies pertvara (nosies pertvara yra audinių juosta, kuri skiria nosies ertmes). Dėlkreivos nosies pertvaros susiaurėja vienos pusės praeinamasis kanalas ir tai galipalengvinti užsikimšimą
- Susilpnėjusi imuninė sistema (imuninės sistempos sutrikimai, ŽIV infekcija,onkologiniai susirgimai, imunosupresiniai vaistai)
- Vaistai
- Rūkymas
Ar sinusitas yra užkrečiama liga?
Sinusitą sukeliantys virusai ir bakterijos gali būti perduodami kitiems žmonėms. Reikėtų nepamiršti laikytis rekomenduojamų rankų higienos taisyklių, jei sergate, vengti kontakto su kitais žmonėmis, čiaudint ir kosint užsidengti burną bei nosį.
Sinusito gydymas
Kas gali nutikti, jei negydysite sinusito?
Būtinybės gydyti sinusitą nėra, ypač jei sukėlėjas virusas. Labai retais atvejais negydoma sinusinė infekcija gali komplikuotis ir sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, kuomet sinusitą sukėlusios bakterijos ar grybeliai išplinta į greta esančius organus (smegenis, akis, kaulus). Vietinio poveikio purškiami medikamentai ar gleives skystinantys vaistai palengvina simptomus, bakterinės infekcijos atveju skiriami antibiotikai sutrumpina sirgimo laiką.
Kaip yra diagnozuojamas sinusitas?
Sveikatos priežiūros specialistai gali diagnozuoti sinusitą remiantis simptomais bei ligos eiga. Gydytojas otorinolaringologas (ausų, nosies ir gerklės gydytojas, sutrumpintai LOR) gali patikrinti ausis, nosį bei gerklę, nustatyti uždegimo požymius: patinimą, paraudimą, gleivinių jautrumą. Ištyrimo metu gali būti naudojamas endoskopas (mažas prietaisas, su lempute), jei sinusitas bakterinės kilmės, paimamas pasėlis sukėlėjui nustatyti ir tinkamų antibiotikų paskyrimui.
Kokie tyrimai atliekami sinusito diagnozei patvirtinti?
- Bendra LOR apžiūra
- Nosies endoskopinis tyrimas
- Nosies tepinėlis. Tyrimo metu, imant nosies sekreto mėginį, naudojama minkštą galą turinti lazdelė. Šiuo būdu nustatoma, kokie mikrobai sukelia sinusito simptomus
- Kompiuterinė tomografija
- Alergenų tyrimas. Esant lėtiniam sinusitui, nustatoma, kokia alergija galėjo jį sukelti.
- Biopsija. Retais atvejais, gali būti imamas nosies gleivinės audinio mėginys ištyrimui.
Kaip gydomas sinusitas?
Sinusito gydymas priklauso nuo sukėlėjo ir simptomų trukmės. Namuose sinusitą galima gydyti:
- Nosies purškalais -dekongestantais. Jie sutraukia nosies kraujagysles ir mažina paburkimą, lengvina simptomus
- Nereceptiniais vaistais nuo peršalimo bei alergijos
- Skalauti nosį druskos tirpalu
- Vartoti daug skysčių
Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei 10 dienų, gydytojas gali skirti:
- Antibiotikus
- Geriamus arba vietinius nosies kraujagysles sutraukiančius vaistus
- Receptinius steroidinius purškiamus į nosį vaistus (nenaudoti be recepto įsigytų purškalų ar lašų ilgiau nei 3-5 dienas, nes tai gali padidinti sinusų užsikimšimą)
Lėtinį sinusitą gydytojas gydo akcentuodamasis į sinusitą sukėlusią priežastį. Gydymui gali būti skiriami:
- Vietiniai steroidiniai į nosį purškiami vaistai
- Vietiniai antihistamininiai purškiami į nosį arba geriami medikamentai
- Antibiotikai, dažniausiai pagal pasėlio rezultatus, nustačius, kokiems antibiotikamssukėlėjas jautrus
- Tam tikrais atvejais gali būti taikomas ir chirurginis gydymas, siekiant spręsti struktūrinius nosies pertvaros ar sinusų pakitimus, šalinant lėtinės infekcijos židinius, tokius kaip nosiaryklės polipai ar tonzilės.
Kokie antibiotikai efektyviausiai veikia bakterinės kilmės sinusito sukėlėjus?
Dažniausiai gydytojas paskiria empirinį gydymą šiais antibiotikais.
- Amoksicilinu su klavulano rūgštimi
- Amoksicilinu
- Doksiciklinu
- Levofloksacinu
- Cefuroksimu
- Klindamicinu
- Kitais antibiotikai
Ar gydymas antibiotikais yra reikalingas kiekvieną kartą sergant sinusitu?
Ne. Prieš skiriant antibiotikus, LOR gydytojas apžiūri pacientą, įvertina, kiek laiko trunka simptomai ir nustato, koks sukėlėjas yra labiausiai tikėtinas. Daugumą sinusinių infekcijų sukelia virusai, kurių gydyti antibiotikais negalima, nes jų vartojimas gydant virusines infekcijas yra bevertis. Neracionaliai skiriant antibiotikus galima sukelti šalutinius poveikius bei atsparumą antibiotikams. Tai gali neigiamai paveikti infekcijų gydymą ateityje.
Kokie yra nemedikamentiniai sinusito gydymo būdai?
Mažinant sinusito simptomus (nosies sekreto išsiskyrimą, spaudimo jausmą, skausmą) gali padėti akupresūra, akupunktūra ar veido masažas. Prieš imantis minėtų priemonių, reikėtų pasitarti su gydytoju.
Kaip išvengti sinusito?
Atsižvelgiant į priežastis yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką susirgti sinusitu.
- Skalauti nosį druskos tirpalu. Prieš tai pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistais.
- Taikyti alergijos atsiradimo prevencijos priemones (medikamentais, vengti alergenų pvz., dulkių, žiedadulkių, dūmų).
- Naudoti steroidinius nosies purškiklius, jei rekomenduoja gydytojas.
- Laikytis rankų higienos rekomendacijų, nes tai mažina riziką susirgti viršutinių kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis.
- Nerūkyti.
Pagalba sergant sinusitu
Ko tikėtis susirgus sinusitu?
Sinusitas įprastai trunka 7-10 dienų. Jis dažniausiai gali būti išgydytas namų sąlygomis: nereceptiniais vaistais ir kitomis nemedikamentinėmis gydymo priemonėmis, nosies higiena. Jei tai lėtinis ar pasikartojantis sinusitas, būtina gydyti jo priežastis.
Kada reikėtų kreiptis į otorinolarigologą susirgus sinusitu?
Dažniausiai ligos eiga būna nesunki, liga kontroliuoti gali pats žmogus ar padedamas šeimos gydytojo, tačiau, jei simptomai kelia nerimą, infekcijos kartojasi, antibiotikai neveikia ar įtariamos komplikacijos, reikėtų kreiptis LOR gydytojo konsultacijai.
Kada reikalinga skubi pagalba sergant sinusitu?
Skubios konsultacijos į šeimos gydytoją, LOR specialistą, o nesant galimybės į artimiausią skubios pagalbos skyrių reikėtų kreiptis, jei jaučiate šiuos simptomus:
- Aukšta temperatūra (40*C ir daugiau).
- Sumišimas ar kiti psichinės veiklos sutrikimo požymiai.
- Regos sutrikimai, ypač, jei jaučiamas skausmas, patinimas akių srityje.
- Traukuliai.
- Įtampa kaklo srityje.
Ko pasiteirauti atvykus į LOR gydytojo konsultaciją?
- Galite paprašyti parodyti, kaip naudotis gydytojo rekomenduojamais prietaisais (nosies inhaliatoriumi, nosies plovimo prietaisu).
- Kokias natūralias priemones taikyti namuose siekiant palengvinti simptomus?
- Kaip vartoti paskirtus medikamentus?
- Ar reikia ir, jei taip, kada atvykti pakartotiniam vizitui?