Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas dešinėje pilvo pusėje, lokalizuotas po kepenimis. Tulžies pūslėje kaupiamas virškinimo skystis, vadinamas tulžimi, kuris virškinimo proceso metu patenka į plonąjį žarnyną. Tulžies pūslės akmenys (konkrementai) – tai sukietėjusios virškinimo skysčio nuosėdos, susidarančios tulžies pūslėje.
Tulžies pūslės akmenys gali būti nuo smėlio grūdelio iki golfo kamuoliuko dydžio. Kai kuriems žmonėms susiformuoja tik vienas akmuo, tuo tarpu kitiems gali susidaryti net keliasdešimt tulžies pūslės akmenų.
Žmonėms, kuriems kartojasi tulžies pūslės akmenligės sukeliami simptomai (neretai stiprūs skausmo priepuoliai), paprastai prireikia tulžies pūslės pašalinimo operacijos – cholecistektomijos. Tulžies pūslės akmenų, kurie nesukelia jokių nusiskundimų, paprastai gydyti nereikia.
Turinys
Kokie yra tulžies pūslės akmenligės simptomai?
Tulžies pūslės akmenys gali nesukelti jokių požymių ar simptomų, tačiau dažniausiai pasireiškia skausmu po dešiniu šonkaulių lanku, neretai labai stipriu priepuoliniu skausmu, kuris plinta į nugarą, sukelia pykinimą, vėmimą, šaltkrėtį. Kartais po dešiniu šonkaulių lanku gali visai neskaudėti, bet skausmas gali būti lokalizuotas tik po dešine mentimi, ar pasireikšti dešinio peties skausmu.
Tokie priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, dažniausiai praeina išsivėmus ar pavartojus geriamų ar leidžiamų antispazminių vaistų (pvz.: No-spa).
Rečiau tulžies pūslės akmenligė pasireiškia tulžies pūslės uždegimu (cholecistitu) ar tulžies latakų akmenlige, kuomet tulžies pūslės akmenys priepuolio metu išstumiami į tulžies latakus. Tai viena sudėtingiausių ir labiausiai grėsmę keliančių komplikacijų, galinti sąlygoti net ūminį kasos uždegimą (pankreatitą).
Jei tulžies akmuo patenka į lataką ir jį užkemša, gali pasireikšti tokie požymiai ir simptomai:
- Staigus ir intensyvys skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, po šonkalių lanku
- Staigus ir intensyvus skausmas pilvo viduryje, šiek tiek žemiau krūtinkaulio, plintantis į nugarą tarp menčių
- Dešiniojo peties skausmas
- Pykinimas ir/ar vėmimas, kartais viduriavimas
- Skausmo priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų
- Šaltkrėtis, karščiavimas
- Gelta (pagelsta akių obuoliai, oda)
- Tamsus putotas (kaip alus) šlapimas, šviesios išmatos
Kada kreiptis į gydytoją?
Pas gydytoją užsiregistruokite, jei turite kokių nors nerimą keliančių požymių ar simptomų.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškia sunkių tulžies pūslės akmenligės komplikacijų požymiai ir simptomai, pvz:
- Pilvo skausmas toks stiprus, kad negalite ramiai sėdėti ar rasti patogios padėties
- Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
- Karščiavimas su šaltkrėčiu
Kokios yra tulžies pūslės akmenligės priežastys?
Tulžies pūslės akmenligės priežastys yra įvairios:
1. Mityba: didelis cholesterolio arba riebalų ir mažas skaidulų kiekis maiste.
2. Kūno masė: antsvoris bei greiti kūno masės pokyčiai.
3. Genetika: dažnai stebimi tulžies pūslės akmenligės atvejai šeimoje iš kartos į kartą (dažniau pagal moterišką liniją).
4. Amžius ir lytis: vyresni nei 40 metų asmenys ir moterys yra labiau linkę sirgti tulžies pūslės akmenlige.
5. Nėštumas: hormoniniai pokyčiai, bei kūno masės staigūs pokyčiai nėštumo metu gali paskatinti akmenų susiformavimą.
6. Tam tikri sveikatos sutrikimai: pvz., diabetas, tam tikros kepenų ligos.
7. Vaistai: kai kurie vaistai, pvz., cholesterolį mažinantys vaistai, gali padidinti akmenų susidarymo riziką.
Kokie yra tulžies pūslės akmenligės rizikos veiksniai?
Tulžies pūslės akmenligės riziką gali padidinti šie veiksniai:
- moteriška lytis
- vyresnis nei 40 metų amžius
- antsvoris arba nutukimas
- sėdimas darbas
- nėštumas
- daug riebalų turinti dieta
- daug cholesterolio turinti dieta
- mažai skaidulų turinti dieta
- genetika (jei šeimoje kas nors sirgo tulžies pūslės akmenlige)
- cukrinis diabetas
- sergant tam tikromis kraujo ligomis, pavyzdžiui, pjautuvo formos ląstelių anemija arba leukemija
- labai staigus svorio netekimas (pvz.: po skrandžio apylankos operacijų)
- vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (pvz.: geriamųjų kontraceptikų).
- sergant kepenų ligomis (pvz. kepenų ciroze, virusiniais hepatitais).
Kokios yra tulžies pūslės akmenligės komplikacijos?
Tulžies pūslės akmenligės komplikacijos gali būti šios:
- Tulžies pūslės uždegimas. Ūmi ir skubi komplikacija, dėl kurios praktiškai visi pacientai kreipiasi pagalbos į gydytojus. Tulžies pūslės uždegimas gali atsirasti tiek pacientams turintiems ilgalaikius nusiskundimus, tiek visiškai niekuo nesiskundžianties (nepaistant, kad daug metų nustatyta akmenligė). Cholecistito metu gali atsirasti stiprus skausmas po dešiniu šonkaulių lanku, karščiavimas, lengva gelta. Negydant, tulžies pūslė gali plyšti ir sąlygoti gyvybei grėsmingą komplikaciją – pilvaplėvės uždegimą (peritonitą).
- Bendrojo tulžies latako užsikimšimas. Tulžis, kurią sintetina (gamina) kepenys, per tulžies kanalėlių sistemą susirenka į bendrąjį tulžies lataką, kuris kartu su kasos lataku atsiveria į plonąją žarną (dvylikapirštės žarnos nusileidžiančiąją dalį). Tulžies pūslės akmenys, patekę į bendrąjį tulžies lataką gali užkimšti jį ir sąlygoti staigų stiprų skausmą, kurį dažniausiai lydi greitai progresuojanti gelta, tulžies latakų uždegimas (cholangitas) bei ūmus kasos uždegimas (pankreatitas).
- Tulžies latakų uždegimas (cholangitas). Šiai komplikacijai būdinga simptomų triada: stiprus pilvo skausmas, aukšta kūno temperatūra, lydima šaltkrėčio, ir gelta (pagelsta oda, gleivinės, akių obuoliai).
- Ūmus kasos uždegimas (pankreatitas). Kasos latakas – tai vamzdelis, einantis per visą kasos ilgį ir susijungiantis su bendruoju tulžies lataku prieš pat atsiveriant jiems į dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslės akmuo patekęs į bendrąjį tulžies lataką gali sutrikdyti normalų kasos sulčių nutekėjimą ir taip sąlygoti ūmų kasos uždegimą. Tokiais atvejais pacientai turi būti gydomi ligoninėje stacionare.
- Tulžies pūslės vėžys. Tulžies pūslės vėžio išsivystimo rizika esant akmenligei reikšmingai nepadidėja.
Kaip sumažitni riziką sirgti tulžies pūslės akmenlige?
Norint apsisaugoti nuo tulžies pūslės akmenligės, rekomenduojama:
1. Palaikyti normalų kūno svorį: vengti antsvorio ir staigaus svorio metimo.
2. Sveikai maitintis (Rekomendacijos | Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija (lrv.lt)).
3. Reguliariai mankštintis, bent 30 min. per dieną. Tai padeda kontroliuoti svorį ir mažina akmenų susidarymo riziką.
4. Vengti greito maisto ir aukštą riebalų bei cholesterolio indeksą turinčių maisto produktų.
5. Gerai kontroliuoti cukrinį diabetą ir kitas sveikatos problemas.
